Схема очага поражения быстродействующими ядовитыми веществами

Очаг химического поражения.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Очагом химического поражения называют территорию, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. Границы очагов химического поражения определяются границами (площадями) населенных пунктов или их частей, оказавшихся в зоне химического .заражения. Совокупность масштабов химического заражения и последствий химического заражения местности АХОВ называют химической обстановкой. Выявление химической обстановки производится методом прогнозирования и поданным разведки. Она включает:

♦ определение масштабов и характера химического заражения и нанесение зон химического заражения на карту местности или план объекта экономики;

♦ оценка химической обстановки сводится к анализу влияния химической обстановки на деятельность объектов, сил гражданской обороны и населения; выбору наиболее целесообразных вариантов действий, при которых исключается поражение людей.
Исходными данными для выявления химической обстановки являются:
♦ тип и количество АХОВ;

♦ район и время выброса (вылива) ядовитых веществ;

♦ степень защищенности людей;

♦ топографические условия местности и характер застройки на пути распространенного зараженного воздуха;

♦ метеоусловия, включающие скорость и направление ветра в приземном слое, температура воздуха и почвы, степень вертикальной устойчивости атмосферы.
Различают три степени вертикальной устойчивости воздуха: инверсию, изотермию и конвекцию.
При инверсии нижние слои воздуха холоднее верхних, что препятствует рассеиванию его по высоте и создает наиболее благоприятные условия для сохранения высоких концентраций зараженного воздуха. Инверсия возникает обычно в вечерние часы примерно за час до захода солнца и разрушается в течение часа после его восхода.
Изотермия характеризуется стабильным равновесием между нижними и верхними слоями воздуха. Она наиболее характерна для пасмурной погоды, но может возникать также как переходное состояние от инверсии к конвекции утром и, наоборот, вечером.
При конвекции нижние слои воздуха нагреты сильнее верхних, что способствует быстрому рассеиванию зараженного облака и уменьшению его поражающего действия. Конвекция возникает обычно через 2 ч после восхода солнца и разрушается за 2—2,5 ч до его захода. Она обычно наблюдается в летние солнечные дни.
Степень вертикальной устойчивости приземного слоя воздуха может быть определена по данным прогноза погоды.
Имея необходимые исходные данные, с помощью эмпирических формул, таблиц и графиков определяют размеры зоны химического заражения и очагов химического поражения, время подхода зараженного воздуха к определенному населенному пункту или другому объекту, время поражающего действия и возможные потери людей в очаге химического поражения. Эти расчеты проводятся с целью организации защиты людей, которые могут оказаться в очагах химического поражения.

Количественной характеристикой степени заражения приземного слоя воздуха является массовая концентрация отравляющего вещества (ОВ), то есть количество ОВ в единице объёма воздуха (г/м3).

Количественной характеристикой степени заражения территорий является плотность заражения — количество ОВ, находящегося на единице площади зараженной поверхности (г/м2).

Отравляющие вещества смертельного действия подразделяются на две группы:

стойкие ОВ (сохраняют поражающее действие от часов до суток, например, иприт и зоман);

нестойкие ОВ (поражающее действие сохраняется несколько минут, например, фосген и синильная кислота).

Раздражающие ОВ воздействуют на слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и глаза. Признаки поражения: жжение и боль в глазах, насморк, кашель. От раздражающих отравляющих веществ надежно предохраняют защитная одежда и противогаз.

При поражении ОВ нервно-паралитического действия возникает светобоязнь, вызванная сужением зрачков глаз, боль в груди и затруднённое дыхание. В качестве защиты используют противогаз, защитную одежду, а при признаках отравления — средство из индивидуальной аптечки АИ-2 (смотри инструкцию в аптечке).

Кожно-нарывные ОВ поражают органы дыхания, кожные покровы и кишечно-желудочный тракт. Признаки поражения кожи: покраснения тела через 2-6 часов после воздействия, образование язв через 2-3 суток.

Для защиты используют средства защиты кожи и противогаз, при попадании на кожу — индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.

Общеядовитые ОВ поражают незащищённых людей через органы дыхания и при приёме воды и пищи. Признаки поражения: головокружение, рвота, чувство страха, потеря сознания, судороги, паралич.

Основным средством защиты является противогаз. При появлении признаков отравления вводится специальное медицинское средство (например, антидот).

Удушающие ОВ поражают легкие человека, вызывая их отек, раздражают глаза и слизистые оболочки. Признаки поражения: раздражение глаз, слезотечение, головокружение, общая слабость. В качестве защиты используется противогаз.

Психохимические ОВ воздействуют через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Признаки поражения: нарушается функция вестибулярного аппарата, появляется рвота, оцепенение, заторможенность речи, а позднее наступают галлюцинации. В качестве средства защиты используется противогаз.

Зона химического заражения образуется в результате распространения на местности отравляющих или сильнодействующих ядовитых веществ. Важно отметить, что часть отравляющих веществ в районе применения оседает на местности в виде капель и при испарении образует вторичное заражённое облако. Перемещаясь по ветру, оно заражает воздух на глубину 6-12 км.

Для очагов поpажения, создаваемыми быстpодействующими веществами хаpактеpно:

— одномоментное поpажение большого количества людей;

— быстpое pазвитие интоксикации с пpеобладанием тяжелых поpажений;

— дефицит вpемени для коppектиpования pаботы с учетом сложившейся обстановки;

— необходимость оказания медицинской помощи непосpедственно в очаге поpажения (pешающее значение пpиобpетает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуацми в максимально коpоткие сpоки;

— быстpая эвакуация поpаженных из очага поpажения в один pейс.

Особенности очага поpажения веществами замедленного действия:

— постепенное, на пpотяжении нескольких часов, фоpмиpование санитаpных потеpь;

— наличие некотоpого pезеpва вpемени для коppектиpования pаботы здpавоохpанения с учетом сложившейся обстановки;

— необходимость пpоведения меpопpиятий по активному выявлению поpаженных сpеди населения;

— эвакуация поpаженных из очага по меpе их выявления (в несколько pейсов тpанспоpта).

Очаг химического поpажения делится на тpи зоны:

I — зона смеpтельных токсодоз (на внешней гpанице 50% людей получают смеpтельную токсодозу);

II — зона поpажающих токсодоз (на внешней гpанице 50% людей получают поpажающую токсодозу);

III — дискомфоpтная зона (пpизнаки интоксикации или обостpения хpонических заболеваний).

Таким обpазом, на заpаженной теppитоpии складывается опpеделенная химическая обстановка, под котоpой понимают масштабы и степень химического заpажения местности в pезультате аваpии на химически опасном объекте (см. Объект химически опасный).

Оценка химической обстановки — это выяснение степени воздействия ядовитых химических веществ на население и выбоp pазличных ваpиантов защиты, исключающих поpажение людей. Оценка химической обстановки может быть пpоизведена методом пpогнозиpования и по данным химической pазведки.

Особенности очага химического заpажения:

— воздействие психологического фактоpа, пpиводящего к панике и дополнительным повpеждениям;

— в некотоpых случаях длительное вpемя сохpаняется опасная для людей концентpация СДЯВ, что тpебует использования сpедств защиты и затpудняет оказание помощи и эвакуацию постpадавших;

— поpажается только живое (люди, животные, иногда pастения);

— поpажения в основном однотипные и отличаются лишь степенью тяжести; часто комбиниpованные поpажения (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + тpавма и дp.);

— способность многих СДЯВ вызывать поpажения у людей не только в pезультате непосpедственного действия на человека, но и чеpез заpаженную воду, пищевые пpодукты, окpужающие пpедметы;

— заpаженные СДЯВ постpадавшие могут вызывать поpажения у спасателей и медpаботников (за счет абсоpбции СДЯВ одеждой или остатков их на покpовах);

— необходимость пpоведения полной санитаpной обpаботки не только у постpадавших, но и у спасателей и медpаботников после pаботы в очаге поpажения или с постpадавшими.

— способность СДЯВ пеpеноситься по напpавлению веpта на большие pасстояния (иногда на десятки километpов) и вызывать поpажения людей на значительном удалении от места аваpии;

— объемность поpажающего действия, заключающаяся в том, что заpаженный СДЯВ воздух способен пpоникать в негеpметизиpованные помещения, создавая опасность поpажения находящихся в них людей;

— большое pазнообpазие СДЯВ, что затpудняет, если не исключает возможность создания фильтpующего пpотивогаза, защищающего от всех этих веществ;

Пути пpоникновения СДЯВ в оpганизм:

— ингаляционный, чеpез дыхательные пути. Часто пpоникают до альвеол, адсоpбция идет очень интенсивно, поpажения тяжелые;

— пеpкутантный, чеpез кожные покpовы и слизистые. В последнем случае всасывание пpоисходит быстpее;

— пеpоpальный, пpи заpажении воды и пищи. Пpи оказании помощи постpадавшим в очаге отpавляющие вещества могут поступать пpи несоблюдении меp пpедостоpожности (не куpить, не пить, не пpинимать пищу);

— чеpез pаневую повеpхность; в отличии от пеpкутантного пути всасывание пpоисходит более интенсивно.

Возможные потеpи населения пpи поpажении СДЯВ:

* на откpытой местности — 90-100% от числа оказавшихся в зоне заpажения;

* в пpостейших укpытиях и зданиях — 50% от числа оказавшихся в зоне заpажения.

Оpиентиpовочная стpуктуpа потеpь (по З.И.Хата):

— поpаженных легкой степени — 25%;

— сpедней и тяжелой степени — 40%;

— поpажений со смеpтельным исходом — 35%.

Пpимечание: pеально пpи пpоисходивших в последные годы аваpиях: поpаженных легкой степени — 60%; сpедней и тяжелой степени — 35%; поpажений сосмеpтельным исходом — 5%.

Пpи аваpиях на ХОО поpажения СДЯВ следует ожидать у 60-65% постpадавших; тpавматические повpеждения — у 25%; ожоги — у 15%. Пpи этом у 5% постpадавших поpажения могут быть комбиниpованными.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-01-28; просмотров: 1708 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:


Похожая информация:


Поиск на сайте:


Что такое СДЯВ и чем они опасны?

СДЯВ — Это химические соединения, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях (в основном
при авариях на химически опасных объектах) вызывать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду.
Основные особенности СДЯВ:

  • способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывать поражение людей;
  • объемность действия, то есть способность зараженного воздуха проникать в негерметизированные помещения;
  • большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;
  • способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.

Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (напр., хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.
Пути воздействия СДЯВ на организм человека:
— с пищей и водой (пероральный);
— через кожу и слизистые оболочки (кожно-резорбтивный);
— при вдыхании (ингаляционный).
По степени воздействия на организм человека СДЯВ разделяются на 4 класса опасности:
1 класс, чрезвычайно опасные (ПДК в воздухе менее 0,1 мг/м³): фтористый водород, хлорокись фосфора, этиленимин, ртуть.
2 класс, высокоопасные (ПДК=0,1-1 мг/м³): акролеин, мышьяковистый водород, синильная кислота, диметиламин, сероуглерод, фтор, хлор и т. д.
3 класс, умеренноопасные (ПДК=1-10 мг/м³): хлористый водород, бромистый водород, сероводород, триметиламин и др.
4 класс, малоопасные (ПДК более 10 мг/м³): аммиак, метилакрилат, ацетон.
Вещества 1 и 2 классов опасности способны образовывать опасные для жизни концентрации даже при незначительных утечках.
Перечень веществ
Первоначально перечень веществ, отнесенных к СДЯВ, определялся директивой начальника штаба гражданской обороны ДНГО № 7-88 г и включал 107 наименований.
Позднее перечень веществ был пересмотрен и сокращен. Директивой начальника штаба гражданской обороны ДНГО № 3 от 4.12.1990 г. был утвержден перечень из 34 наименований веществ, отнесенных к СДЯВ (позднее — АХОВ). К ним относятся:
Акролеин
Аммиак
Ацетонитрил
Ацетонциангидрин
Бромистоводородная кислота (водорода бромид)
Водород мышьяковистый
Водород фтористый (водорода фторид)
Водород хлористый (водорода хлорид)
Водород цианистый (водорода цианид, синильная кислота)
Диметиламин
Метилакрилат
Метиламин
Метил бромистый
Метилмеркаптан
Метил хлористый
Нитрил акриловой кислоты
Окислы азота
Окись этилена
Сернистый ангидрид (диоксид серы)
Сероводород
Сероуглерод
Триметиламин
Формальдегид
Фосген
Ртуть
Фосфор треххлористый
Фтор
Хлор
Хлорокись фосфора
Хлорпикрин
Хлорциан
Этиленимин
Этиленсульфид
Этилмеркаптан
Аммиа́к — По физиологическому действию на организм относится к группе веществ удушающего и нейротропного действия, способных при ингаляционном поражении вызвать токсический отёк лёгких и тяжёлое поражение нервной системы. Аммиак обладает как местным, так и резорбтивным действием. Пары аммиака сильно раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания, а также кожные покровы. Вызывают при этом обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюктивы и роговицы, потерю зрения, приступы кашля, покраснение и зуд кожи. При соприкосновении сжиженного аммиака и его растворов с кожей возникает жжение, возможен химический ожог с пузырями, изъязвлениями. Кроме того, сжиженный аммиак при испарении поглощает тепло, и при соприкосновении с кожей возникает обморожение различной степени. Запах аммиака ощущается при концентрации 37 мг/м³. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны производственного помещения составляет 20 мг/м³. Следовательно, если чувствуется запах аммиака, то работать без средств защиты уже опасно.
Сероводород — Очень токсичен. При высокой концентрации однократное вдыхание может вызвать мгновенную смерть. При небольших концентрациях довольно быстро возникает адаптация к неприятному запаху «тухлых яиц», и он перестаёт ощущаться.

Во рту возникает сладковатый металлический привкус. При большой концентрации не имеет запаха.
Ртуть — При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м3, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности ее поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм. В наибольшей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.
Острое отравление ртутью проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота. Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40°С. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего. В конце ХIХ века был описан эксперимент со вдыханием нескольких грамм ртути, испаряемых с железного листа: из-за быстрого испарения острое отравление не наступило.
Хлор — токсичный удушливый газ, при попадании в лёгкие вызывает ожог лёгочной ткани, удушье. Раздражающее действие на дыхательные пути оказывает при концентрации в воздухе около 0,006 мг/л. Хлор был одним из первых химических отравляющих веществ, использованных Германией в Первую мировую войну. При работе с хлором следует пользоваться защитной спецодеждой, противогазом, перчатками. На короткое время защитить органы дыхания от попадания в них хлора можно тряпичной повязкой, смоченной раствором сульфита натрия Na2SO3 или тиосульфата натрия Na2S2O3.
ПДК хлора в атмосферном воздухе следующие: среднесуточная — 0,03 мг/м³; максимально разовая — 0,03 мг/м³; в рабочих помещениях промышленного предприятия — 1 мг/м³.

При обращении с опасными для человека и окружающей среды веществами необходимо проявлять максимум осторожности и сознательности! Берегите себя и нашу планету!

— Материалы по медицинской службе катастроф (конспекты)

В целях организованного проведения рассредоточения и эвакуации помимо эвакуационных комиссий создаются: в городе — сборные эвакопункты, пункты посадки на транспорт и исходные пункты для отправки пеших колонн; в загородной зоне — приемные эвакопункты, промежуточные эвакопункты (при необходимости временного размещения населения, следовавшего пешим порядком) и пункты высадки для лиц, следовавших на транспорте.

При убытии в загородную зону следует взять с собой СИЗ (противогаз, респиратор, ПТМ или ВМП),самую необходимую одежду и обувь по сезону, а также одежду и обувь, подготовленные к защите кожи, белье (в т. ч. обязательно теплое), постельные принадлежности, медицинские средства индивидуальной защиты (ИПП-8,АИ-2,ППМ), необходимые медикаменты, продукты питания на 2-3 суток(не скоропортящиеся и не требующие приготовления в пути), питьевую воду во фляге, нож, спички, фонарик, предметы личной гигиены, необходимую посуду (ложку, миску, кружку). Желательно иметь пенопластовый коврик, на который можно присесть, полиэтиленовую пленку для защиты от осадков. Вещи необходимо уложить в рюкзак (чемодан, сумку),к которому прикрепить бирку, написав на ней фамилию, имя, отчество, адрес постоянного места жительства и конечный пункт эвакуации. Общий вес вещей при эвакуации на транспорте не должен превышать 50 кг на взрослого человека. Необходимо взять с собой документы и деньги. На случай эвакуации к одежде маленьких детей нужно пришить бирки, указав на них фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес ребенка и пункт эвакуации, место работы отца или матери. Карточку с такими же данными вкладывают также во внутренний карман одежды ребенка.

При эвакуации пешим порядком особое внимание необходимо уделить подбору обуви и одежды. Обувь и одежда должна быть по времени года, теплой, легкой и удобной, а также не следует экспериментировать в дороге с «обновками». Желательно иметь головной убор, а женщинам, кроме того, — брюки, с завязывающимися обшлагами внизу.

Должное внимание следует уделить укладки вещей в рюкзак (чемодан).Следует помнить, что идти придется на большое расстояние. Вес вещей не должен превышать 15-18 кг для мужчин и 10-12 кг для женщин.

Перед убытием на место сбора в квартире (служебном помещении) необходимо выключить газ, воду, электричество, снять гардины и занавеси с окон, убрать от окон легковоспламеняющиеся предметы, закрыть печи, форточки, окна и двери. Закрыв квартиру, сдать дубликаты ключей в контору жилищного органа.

Важнейшей обязанностью населения в ходе проведения РЭН является точное исполнение всех указаний администрации и эвакуационных органов, всемерное поддержание организованности и дисциплины, сохранение в любой обстановке спокойствия и выдержки, не допуская паники.

На медицинскую службу при проведении РЭН возлагаются задачи:

* оказание неотложной медицинской помощи в ходе эвакуации при острых заболеваниях и травмах

* контроль за поддержанием необходимого санитарно-гигиенических условий

* предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Некоторые нормативы для планирования медицинского обеспечения эвакуируемого населения:

Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших (ВПСП) установлены нормы из расчета 3,75 кв. м на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунктов питания (ППП) и водоснабжения (ППВС). Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 0,3- 3,5 кв. м на каждого человека. В мед. учреждениях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 кв. м на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов; температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды около 60 град., для просушивания обуви и меховой одежды около 40 град.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 град при средней относительной влажности 35-60%. Пострадавших следует располагать на тюфиках, подстилках, нарах и т. д. не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен. Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1 чел. 10 л, на 1 стационарного больного — 75 л, на обмывку — 45 л. Помещения должны быть обеспечены туалетами с количеством очков из расчета:1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 мужчин. При размещении в палаточных городках оборудуются ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них.

Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки. Ориентировочное число мед. работников, сопровождающих поезд с пострадавшим населением:

* до 300 чел. : фельдшер и медсестра

* 300-500 чел.: врач и медсестра

* 500-1000чел.: врач и 2 медсестры.

Лекция 5 Медико-тактическая характеристика очагов поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (сдяв)

Учебные вопросы:

1. Общая характеристика СДЯВ, их классификация

2. Характеристика очагов поражения СДЯВ.

3. Структура санитарных потерь в очаге поражения СДЯВ.

4. Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным СДЯВ.

5. Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях o вещества с преимущественными удушающими свойствами o вещества преимущественно общеядовитого действия o вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием o нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса) o вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие o метаболические яды

6. Справочные данные для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ.

Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ).

Объекты экономики, при авариях или разрушениях которых могут произойти массовые поражения ледей, животных и растений СДЯВ, относят к химически опасным объектам (ХОО). На территории России число ХОО превышает 3 тысячи. Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. Не следует забывать, что СДЯВ перевозят и автомобильным транспортом, так что не исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут.

Основные особенности СДЯВ:

* способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где и вызывать поражение людей

* объемность действия, т. е. способность проникать зараженного воздуха в негерметизированные помещения

* большое разнообразие СДЯВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов

* способность многих СДЯВ оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.

При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антогонизм).

Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров(газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация СДЯВ:

1. по токсичности:

o чрезвычайно опасные o высокоопасные o умеренно опасные o малоопасные

2. по клиническим признакам и механизму действия:

3. СДЯВ с преимуществнно удущающими свойствами:

o с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фофора и др.) o со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:

o яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.) o тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.)

4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)

5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)

СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

7. метаболические яды:

o с алкилирующей активностью (бромистый метил) o изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ — это территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

* зараженностью внешней среды

* внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения поражений

* большим количеством тяжелых поражений

* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др.

2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами — анилином,фурфуролом и др.

4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной к-той,тетраэтилсвинцом и др.

время формирования вид очага продолжительность потерь среди поражающего действия населения стойкие быстродействующие более 1 часа минуты — десятки стойкие медленнодействующие более 1 часа часы — десятки часов нестойкие быстродействующие минуты — десятки минут минуты — десятки нестойкие медленнодействующие минуты — десятки минут часы — десятки часов

Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:

* одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества

* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией

* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

* формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении нескольких часов

* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения

* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1 часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом,различным имуществом.

Границы зоны и очага не иденчитны.

Пути поступления СДЯВ в организм:

* ингаляционный (через дыхательные пути)

* перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

* пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит от многих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения,плотности населения,наличия средств защиты и др.

Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.

Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:

* легкой степени — 25%

* средней тяжести и тяжелые — 40%

* пораженные со смертельным исходом — 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения — у 25%, ожоги — у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

* удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)

* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

1. оказываемой сандружинницами:

o розыск пораженных o мед.сортировка по тяжести поражения o защита органов дыхания o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ o введение противоядия o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

* санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

* детоксикационные мероприятия

* антидотная (специфическая) терапия

* симптоматическая терапия

* профилактика осложнений

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего препятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой) o обеспечить покой,согревание o немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях) o ИВЛ (при нарушении дыхания) o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Х л о р — газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.

Очаг — нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже — капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.

Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые,а в основном — через дыхательные пути; раздражающее действие резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % — токси ческий отек легких.

Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная — 6 мг мин/л.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.

Все пораженные подлежат срочной эвакуации.

Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки «В»,»В-8″, «БКФ»,»М», ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.

Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.

Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

o промыть глаза водой o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)

2. проводимая сандружинницами:

o розыск пораженных o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 % o эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

* согреть пораженного

* эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям:

* закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света

* проводить ингаляции кислорода

* при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон

* при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеостомия

* сердечно-сосудистые средства

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)

* при раздражении верхних дыхательных путей — вдыхание распыленного 2 % гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)

* при упорном кашле кодеин, дионин

* при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли вазелинового масла

* при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые щелочные ингаляции, при необходимости — трахеостомия

* при отеке легких: см.аммиак

* по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.).

К и с л о т а с е р н а я — физические свойства:

* бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;

В промышленности и сельском хозяйстве широко используются десятки тысяч различных химических соединений, и их количество ежегодно увеличивается. Растут объемы производства, расширяются сферы применения.

Большинство из этих веществ может стать причиной отравления людей. Но массовые поражения возможны лишь в том случае, когда вещество обладает относительно высокой токсичностью, способно заражать окружающую среду и, вследствие широкого применения в народном хозяйстве, накапливается на той или иной территории в больших количествах.

Химические вещества или соединения, применяемые в народнохозяйственных целях, которые при сбросе на поверхность земли или выбросе в атмосферу способ­ны вызвать массовые поражения людей, животных и растений, называют сильно­действующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

К ним относят акрилонитрил, аммиак, бромистый метил, мышьяковистый водород, окислы азота, сероводород, сероуглерод, сернистый ангидрид, синильную кислоту, фосген, фосфор треххлористый, хлор, хлористый метил, этиленоксид и др.

Объект народного хозяйства, при аварии на котором или при разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений СДЯВ, называют химически опасным объектом (ХОО). На территории Российской Федерации число ХОО превышает 3 тысячи.

К ХОО относятся заводы по производству СДЯВ и азотных удобрений, нефте­химические заводы, предприятия отраслей, использующих СДЯВ (пеллюлозно-бу-мажной, текстильной, металлургической, пищевой, мясомолочной и т. д.). На крупных предприятиях, расположенных в черте города или вблизи промышленных городов, могут храниться тысячи тонн СДЯВ.

Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку по транспортировке СДЯВ. Так, например, в стране ежеме­сячно перевозится около 60 тыс. тонн сжиженного хлора.

СДЯВ хранятся и транспортируются в специальных герметически закрытых резервуарах, танках, цистернах и др. При этом в зависимости от условий хранения СДЯВ может быть в газообразном, жидком и твердом агрегатном состоянии. При аварии выброс газообразного вещества ведет к очень быстрому заражению воздуха. При разливе жидкого СДЯВ на подстилающую поверхность (земля, бетонное или другое покрытие) происходит его испарение, скорость которого определяется лету­честью вещества (способность переходить в газообразное состояние) и метеороло­гическими условиями (температура воздуха, скорость ветра и др.) на момент аварии. Скорость испарения СДЯВ может в значительной мере увеличиваться при пожарах. При взрывах твердые и жидкие вещества распыляются в воздухе, образуя твердые (дым) и жидкие (туман) аэрозоли.

Все СДЯ В, заражающие воздух в том или ином агрегатном состоянии, проника­ют в организм через органы дыхания (ингаляционные поражения). Многие могут вызвать поражения путем проникновения через незащищенные кожные покровы (перкутанные поражения), а так же через рот (пероральные поражения) при употреблении зараженной воды или пищи. Массовые ингаляционные поражения наиболее вероятны при авариях на ХОО.

Действие СДЯВ на организм весьма разнообразно. Это обусловлено многими причинами, основными из которых являются: структура, физико-химические и биологические свойства яда, его количество, биологические особенности организ­ма и факторы внешней среды в момент воздействия поражающего агента.

Между химическим строением и биологической активностью яда определяется тесная связь. Так, сходные по молекулярной структуре токсичные соединения вызывают одинаковую или по крайней мере сходную картину отравления.

Из физико-химических свойств, определяющих поражающее действие СДЯВ, особенно важны следующие: летучесть, температура кипения, плотность, раство­римость.

Температура кипения — температура, при которой давление пара над жид­костью равно внешнему (атмосферному) давлению. Температура кипения является косвенным показателем летучести вещества и характеризует продолжительность его поражающего действия.

Такие вещества как серная и соляная кислоты, ацетонитрил, у которых темпе­ратура кипения относительно высокая, испаряются медленнее, и поражающее дей­ствие их, при прочих равных условиях, будет более продолжительным чем, напри­мер, у синильной кислоты, фосгена. Имеющие высокую температуру кипения СДЯВ, поражающее действие которых превышает один час, называют стойкими.

Вещества с низкой температурой кипения, обладающие высокой летучестью и непродолжительным поражающим действием (минуты, десятки минут), называют нестойкими. Разумеется, определение стойкости СДЯВ по одной лишь температуре кипения является ориентировочным, поскольку на время испарения вещества, а, следовательно, и на продолжительность его поражающего действия будут оказы­вать влияние и такие факторы, как количество СДЯВ, метеорологические условия (скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха и др.).

Плотность — массовое содержание вещества в единице объема при данной температуре. СДЯВ, плотность паров которых меньше плотности воздуха, быстро рассеиваются в атмосфере, и их поражающее действие прекращается, тогда как вещества с большей плотностью дольше удерживаются у поверхности земли, скап­ливаются в низинах. Такие вещества представляют большую опасность. Так, на­пример, плотность паров аммиака — 0,58, а фосгена — 3,5. Это значит, что аммиак почти в два раза легче, а фосген в три с половиной раза тяжелее воздуха. Однако, аммиак в случае выброса в атмосферу быстро реагирует с влагой воздуха, образуя мелкие тяжелые частицы (туман). Этот туман распространяется в приземном слое воздуха и, действуя на организм, вызывает поражение.

Растворимость — свойство одного вещества распределяться в среде другого с образованием раствора. Способность СДЯВ проникать в организм и распределять­ся в его средах и компонентах тканей в значительной степени зависит от раствори­мости этих веществ. Так, например, хорошо растворяющиеся в липидах вещества легко проникают через кожные покровы.

Знание химических свойств СДЯВ необходимо для выбора метода их нейтрали­зации (дегазация), определения в различных средах (индикация), объяснения меха­низма поражающего действия и применения антидотов (противоядие).

Одной из важнейших характеристик СДЯВ является их токсичность, то есть свойство химического вещества в малом количестве вызывать патологические изменения в организме. Для количественной характеристики токсичности различ­ных химических соединений пользуются понятием токсической дозы (токсодозы). Под токсодозой понимают количество вещества, вызывающее определенный ток­сический эффект. При ингаляционных поражениях токсодоза принимается равной произведению средней по времени концентрации вещества в воздухе (мг/л или г/м3) на время пребывания человека в зараженной атмосфере (мин). LCt 50 это средняя смертельная токсодоза, вызывающая смертельный исход у 50% поражен­ных. Средняя смертельная токсодоза фосгена 3,22 г мин/м3, а бромистого мети­ла — 35 г мин/м3. Это значит, что фосген при действии через органы дыхания более чем в 10 раз токсичнее бромистого метила. При авариях на ХОО может происходить выброс нескольких СДЯВ. Кроме того, не исключается заражение воздуха ядовитыми веществами, образующимися, например, при пожарах. При одновременном действии на организм нескольких ядов токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм).

Наличие большого количества СДЯВ, принадлежащих к различным классам химических соединений, различных по физико-химическим свойствам и характеру биологического действия, определяет необходимость объединения их в группы по наиболее важным общим признакам.

В зависимости от токсического действия на организм СДЯВ подразделяют на следующие группы.

1. Вещества с преимущественно удушающими свойствами:

а) с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.);

б) со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.). 2. Вещества преимущественно общеядовитого действия:

а) яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид);

б) тканевые яды (цианиды, динитрофенол, этиленхлоргидрин).

3. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием — акрило-нитрил, окислы азота, сероводород.

4. Нейротропные яды — фосфорорганические соединения, сероуглерод.

5. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием — аммиак.

6. Метаболические яды:

а) с алкилирующей активностью (бромистый метил, этиленоксид);

б) изменяющие обмен веществ (диоксин). Основными особенностями СДЯВ являются:

1. Способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния (десятки км) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;

2. Объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей;

3. Большое разнообразие СДЯВ, что затрудняет, если не исключает, возмож­ность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ;

4. Способность многих СДЯВ вызывать поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.

Необходимо отметить, что многие СДЯВ (акролеин, метилакрилат, сероуглерод и др.). являются легковоспламеняющимися жидкостями, а их пары и газообразные вещества (аммиак, метиламин, хлористый амин и др.) образуют с воздухом взрыво­опасные смеси. Взрывы и пожары в значительной мере усложняют обстановку независимо от того, явились они причиной или следствием аварии на ХОО.

При аварии (разрушении) на ХОО происходит сброс (выброс) СДЯВ, что ведет к образованию облака СДЯВ. В том случае, когда при аварии происходит мгновен­ный (1—3 мин) переход в атмосферу СДЯВ, образуется первичное облако. Зараже­ние воздуха вследствие испарения СДЯВ, разлившегося по подстилающей поверх­ности, ведет к образованию вторичного облака. Облако СДЯВ передвигается по направлению ветра, образуя зону заражения (33).

Зона заражения — территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающими концентрациями.

Масштабы 33 СДЯВ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеорологических условий (температура воздуха, скорость ветра, сте­пень вертикальной устойчивости воздуха) характера местности (рельеф, раститель­ность, застройка) и др. При выбросе большого количества высокотоксичных СДЯВ и благоприятных для их распространения метеорологических условиях глубина 33 может достигнуть многих десятков км, а площадь заражения — нескольких сотен км2 Внешние границы 33 СДЯВ определяются по пороговой ингаляционной токсо-дозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Зона заражения СДЯВ отличается большой подвижностью границ и изменчи­востью концентраций. Практически в любой части 33 СДЯВ могут произойти поражения людей.

Территория, в пределах которой в результате воздействия сильнодействующих ядовитых веществ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ.

В медико-тактическом отношении все ОП СДЯВ характеризуются:

— внезапностью и массовостью поражений;

— наличием комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог; ин­токсикация СДЯВ + травма и др.);

— зараженностью внешней среды.

В зависимости от продолжительности поражающего действия и времени фор­мирования потерь среди населения ОП СДЯВ подразделяются на 4 вида (табл. 8).

Таблица 8 Медико-тактическая классификация очагов поражения СДЯВ

Вид очага Продолжительность поражающего действия Время формирования потерь среди населения
стойкие быстродействующие стойкие медленнодействующие нестойкие быстродействующие нестойкие медленнодействующие более 1 -го часа минуты—десятки мин. минуты—десятки мин. часы—десятки час. минуты—десятки мин. часы—десятки час.

Каждый вид очага поражения СДЯВ имеет свои особенности, которые необхо­димо учитывать при организации медицинской помощи пораженному населению. Для быстродействующих очагов характерно:

— одномоментное (минуты, десятки минут) поражение большого количества людей;

— преобладание тяжелых поражений;

— быстрое течение интоксикации;

— дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существенной организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей обстановкой;

— необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в оптимальные сроки;

— немедленная эвакуация пораженных из очага поражения. Особенностями медленнодействующих очагов являются:

— постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков пора­жения;

— необходимость проведения мероприятий по активному выявлению поражен­ных среди населения;

— наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для корректировки плана деятельности здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

— возможность эвакуации пораженных из очага в несколько рейсов по мере их выявления.

В стойких очагах продолжительное время (более 1 часа) сохраняется опасность поражения. Она существует еш,е некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Поэтому, находясь в очаге поражения, все должны поль­зоваться индивидуальными средствами защиты и в кратчайшие сроки провести частичную санитарную обработку и дегазацию.

При поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в лечебно-профилактические учреждения) для всех без исключения повторно проводится санитарная обработка, а также специальная обработка одежды, обуви и транспорт­ных средств.

Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы также подвергается полной санитарной обработке.

Для целенаправленной работы по организации оказания медицинской помо­щи и лечения пораженных возникает необходимость в определении возможных потерь среди населения в очагах поражения СДЯВ. Величина и структура этих потерь зависит от многих факторов: количества, физико-химических и токсических свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения, плотности населения в зоне заражения. условий нахождения людей (открыто, в простейших укрытиях, зданиях или убе­жищах), наличия средств индивидуальной защиты, умения ими пользоваться и др.

Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. По­тери среди людей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут достигать 90—100%, а в простейших укрытиях и зданиях — 50%.

При 100% обеспеченности противогазами потери среди людей, находящихся на открытой местности вследствие несвоевременного использования или неисправ-

ности противогаза могут достигать 10%. Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4—5%. Ожидаемая структура потерь в очагах поражения СДЯВ:

— поражения легкой степени — 25%

— поражения средней тяжести и тяжелые — 40%

— поражения со смертельным исходом — 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60—65% пострадав­ших. травматические повреждения — у 25%, ожоги — у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (поражение СДЯВ + травма, поражение СДЯВ + ожог и т. д.).

Характеристика очагов поражения АХОВ.

Важнейшей характеристикой опасности АХОВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет АХОВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация АХОВ:

1. по токсичности:

· чрезвычайно опасные

· высокоопасные

· умеренно опасные

· малоопасные

2. по клиническим признакам и механизму действия:

3. АХОВ с преимущественно удушающими свойствами:

· с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

· со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

1. АХОВ преимущественно общеядовитого действия:

· яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)

· тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)

4. АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)

5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)

6. АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

7. метаболические яды:

· с алкилирующей активностью (бромистый метил)

· изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако АХОВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ). ЗЗ — это территория непосредственного воздействия (место сброса) АХОВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако АХОВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) АХОВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

* зараженностью внешней среды

* внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений

* большим количеством тяжелых поражений

* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация АХОВ + ожог, интоксикация АХОВ + травма и др.)

Очаги поражения АХОВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медико-тактическая классификация АХОВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной кислотой, аммиаком, окисью углерода и др.

2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном, хлорпикрином, азотной кислотой и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами — анилином, фурфуролом и др.

4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами — серной кислотой, тетраэтилсвинцом и др.

время формирования вид очага продолжительность потерь среди поражающего действия населения стойкие быстродействующие более 1 часа минуты — десятки стойкие медленнодействующие более 1 часа часы — десятки часов нестойкие быстродействующие минуты — десятки минут минуты — десятки нестойкие медленнодействующие минуты — десятки минут часы — десятки часов

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами характерно:

* одномоментное (в течение минут) поражение значительного количества

* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией

* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

* формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов

* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения

* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции АХОВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.

Границы зоны и очага не идентичны.

Пути поступления АХОВ в организм:

* ингаляционный (через дыхательные пути)

* перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

* пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП АХОВ зависит от многих факторов: количества, свойств АХОВ, масштабов зоны заражения, плотности населения, наличия средств защиты и др.

Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения АХОВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.

Ожидаемая структура потерь в ОП АХОВ:

* легкой степени — 25%

* средней тяжести и тяжелые — 40%

* пораженные со смертельным исходом — 35%.

При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения — у 25%, ожоги — у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (АХОВ + травма, АХОВ + ожог).

4. Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

* удаление и обеззараживание стойких АХОВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка)

* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

1. оказываемой сандружинниками:

· розыск пораженных

· мед. сортировка по тяжести поражения

· защита органов дыхания

· удаление и обеззараживание капель стойких АХОВ

· введение противоядия

· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

* санитарная обработка (при стойких АХОВ)

* детоксикационные мероприятия

* антидотная (специфическая) терапия

* симптоматическая терапия

* профилактика осложнений

Многие химические соединения, используемые в народном хозяйстве, обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Такие вещества называются сильно действующими ядовитыми веществами (СДЯВ) в соответствии со старой формулировкой или аварийно-химически опасными веществами (АХОВ) в соответствии с новой формулировкой (ГОСТ Р 22.9.05 – 95).

Объекты экономики, при авариях или разрушениях которых могут произойти массовые поражения людей, животных и растений СДЯВ, относят к химически опасным объектам(ХОО). На территории России число ХОО превышает 3 тысячи. Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку при транспортировке СДЯВ. Не следует забывать, что СДЯВ перевозят и автомобильным транспортом, так что не исключается возможность, что автомобиль с цистерной, заполненной СДЯВ, может оказаться там, где ее совсем не ждут.

Отличительной особенностью аварий на химически опасных объектах с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ является то, что при высоких концентрациях химических веществ поражение людей может происходить в короткие сроки. Поэтому сохранение жизни и здоровья людей будет зависеть от умелых и быстрых действий населения.

К основным особенностям СДЯВ (АХОВ) относятся следующие:

· способность по направлению ветра переноситься на большие расстояния, где происходит поражение людей;

· объемность действия, т.е.

способность проникать зараженного воздуха в негерметизированные помещения;

· большое разнообразие СДЯВ (АХОВ), что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;

· способность многих СДЯВ (АХОВ) оказывать не только непосредственное действие, но и заражать людей посредством воды, продуктов, окружающих предметов.

При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антогонизм).

Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ (АХОВ) является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ (АХОВ), относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (например, хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Добавить комментарий

Закрыть меню