Регидратационная терапия

Регидратационная терапия

Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. Поэтому основой рационального лечения больных ОКИ, особенно в дебюте заболевания, является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.

Применение данных растворов для оральной регидратации физиологически обосновано: глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки, а это способствует быстрому восстановлению нарушений водно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.

ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна, если проводится с первых часов от начала болезни.

Преимущества метода пероральной регидратации:

− при эксикозе 1-2 степени с помощью оральной регидратации восстановление концентрации калия, натрия и кислотно-основного состояния происходит быстрее, чем при внутривенном введении регидратационных растворов, хотя нормализация стула может запаздывать на 1-2 дня;

− использование метода оральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что, с одной стороны, снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а с другой — имеет противоэпидемическое значение (профилактика вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи инфекции);

− простота и доступность метода позволяют применять его уже на догоспитальном этапе лечения больных ОКИ (в поликлинике и даже на дому), а при его использовании в начальном периоде болезни – нередко избежать госпитализации;

− при высокой эффективности (у 80-95% больных) и при правильном его применении этот метод практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реак­ции возникают у 16% и более больных.

Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1 – 2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.

Показания для проведения парентеральной регидратации:

− тяжелые формы обезвоживания (2-3 степени) с признаками гиповолемического шока;

− инфекционно-токсический шок;

− сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;

− олигурия или анурия, не исчезающая в ходе первого этапа регидратации;

− неукротимая рвота;

− нарастание объема стула во время проведения оральной регидратации в течение 2-х дней лечения.

Эти явления могут быть обусловлены врожденным или приобретенным в период заболевания нарушением всасывания глюкозы (встречается редко).

− не эффективность оральной регидратации в течение суток.

Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препаратов «Регидрон» или «Глюкосолан». Для проведения оральной регидратации можно использовать и другие растворы – оралит, биорисовый или морковно-рисовый отвар. Однако, при кишечных инфекциях «инвазивного» и, особенно «осмотического» типа, когда в основе диареи лежит гиперосмолярность химуса, предпочтение для проведения оральной регидратации следует отдать гипоосмолярному глюкозо-солевому раствору с экстрактом ромашки «Гастролит».

Расчет объема жидкости для пероральной регидратации.

Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два этапа:

I этап: в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза. Объем жидкости, необходимый для этого этапа, равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:

мл/час = (М х Р х 10): 6

где, мл/час – объем жидкости, вводимый больному за 1 час

М – фактическая масса тела ребенка в кг

Р – процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10 – коэффициент пропорциональности

При определении степени обезвоживания по клиническим данным можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания (табл. 50).

Таблица 50.

Количество раствора в зависимости от веса ребенка

Масса тела (кг) Количество (мл) раствора, необходимого на первые 6 часов при эксикозе
I степени II степени III степени*

* — в сочетании с внутривенным введением растворов.

II этап — поддерживающая терапия проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии в последующие 18 часов первых суток оральной регидратации равен 80 — 100 мл/кг массы тела в сутки. Общий объем жидкости в последующие дни (до прекращения жидкого стула) равен объему физиологической потребности ребенка данного воз­раста + объем патологических потерь со рвотой и стулом, который ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение.

Рекомендуемые страницы:

Базисный составинфузионных растворов состоит из кристалоидов и каллоидов. Кристаллоиды или глюкозо – солевые растворы, представлены 5% и 10% глюкозой, а так же солевыми растворами Рингера, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль и др. (см. приложение).

Коллоиды используются для поддержания онкотического состояния плазмы и повышения ОЦК. В основном используются коллоиды гемодинамического действия – естественные и синтетические плазмозаменители (альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс, макродекс и др. ) и дезинтоксикационного действия ( гемодез, неогемодез, полидез, энтеродез, неокомпенсан, перестон, субтазон). (см. приложения). Каллоиды расчитываются по 10-15-20 мл. на 1 кг. массы в сутки, входят в общий объем ПР и вводятся дробно 2-3 раза в сутки в течении инфузионной терапии. Каллоиды Na — содержащие растворы, необходимо строгое соблюдение соотношения глюкозо –солевых растворов (Цыбулькин ЭК 1999 г.)–новорожденные 4 : 1. До 1 года – 3 : 1, от 1 года до 5 лет – 3:1 (2:1), старше 5 лет – 2:1, взрослые 1:1.

Очень важно не передозировать натрий содержащих растворов, т.к. способствует гипергидремии клеток, особенно мозговой ткани – отек мозга. По Френиусу вводится растворов с натрием не более 100 мл./кг в сутки. Однако в зависимости от типа эксикоза соотношение глюкозо – солевых растворов может изменятся и составляет при:

— вододефицитном (гипертоническом) 2 –3 : 1

— соледефицитном (гипотоническом) 1: 2

— изотоническом 1: 1

Выбор стартового растворапри ИТ,является очень важным, т.к. вводится

на I этапе – возмещения дефицита жидкости. Так при вододефицитном (гипертоническом) типе эксикоза, стартовым раствором будет 5% глюкоза, а при соледефицитном (гипотоническом) и изотоническом типе дегидратации, особенно при декомпенсации кровообращения, при ангидремическом шоке, необходимо начинать ИТ с каллоидов натуральных или синтетических высокомолекулярных плазмозаменителей (альбумин 10 –20%, нативная и свежезамороженная плазма, полиглюкин, желатиноль, реополиглюкин и др). При их отсутствии р-р Хартмана (лактосоль).

Низкомолекулярные каллоиды, в частности гемодез, используются с дезинтоксикационной целью, и в начале регидратации, на I этапе, не вводится. Можно назначать лишь после восполнения ОЦК, на II этапе ИТ, т.к. быстро (через 4 часа) выводится из организма, усиливает выделение мочи и может способствовать дегидратации клеток.

В последующем, на II – III этапе ИТ введение растворов чередуется дробными порциями поочередно. Детям до 1 года по 25 – 50 – 100 мл, старшим по 100 – 150 мл. глюкозо – солевых растворов.

Жидкость возмещения обезвоживания : зависит от характера дегидратации.

Жидкость текущих патологических потерь возмещения растворами, характер которых определяется видом потерь : — раствором глюкозы при потерях, связанных с повышенной перспирацией ( гипертермия, одышка).

— солесодержащими растворами при рвоте, поносе, транссудатах, экссудатах, потерях через кишечные свищи и другие.

Жидкость поддержания (соответствует физиологическим потребностям):

Состоит из солевых растворов и 10 % раствора глюкозы в соотношении 1: 3 для детей младшего и 1 : 2 – старшего возраста.

Скорость введениярастворов зависит от степени дегидратации и состояния угрожающего жизни ребенка. Так при III степени эксикоза (декомпенсации) – на I этапе – 8 часов, необходимо ввести весь дефицит жидкости – это фаза экстренной коррекции направлена на восстановление ОЦК. При II стадии эксикоза дефицит жидкости можно возместить в течении суток, с конкретным учетом патологических потерь.

Таким образом, при : II степени эксикоза скорость введения растворов будет

I этап – 8 часов V = 1/3 Ф.П. + ½ Д.+ 1/3 П.П.

II этап – 9 – 16 часов V= 1/3 Ф.П.+ ¼ Д. + 1/3 П.П.

III этап — 17 – 24 часа V = 1/3 Ф.П. + ¼ Д. + 1/3 П.П.

приIII степени – 1-й час V= ½ Д.; но не более 1 мл./кг/мин.

Iэтап — 2 – 8 час V = ½ Д. + 1/3 Ф.П. + 1/3 П.П.

II этап — 9 – 16 час V = 1/3 Ф.П. + 1/3 П.П.

IIIэтап — 17 – 16 час V = 1/3 Ф.П. + 1/3 П.П.

В случаях, когда состояние ребенка осложняется сердечной, легочной или почечной недостаточностью, а также синдромом нейротоксикоза, при необходимости значительного введения растворов для возмещения дефицита ( Д ), рекомендуется устранение дефицита производить за 2-е суток. В 1-е сутки 2/3 объема дефицита, а затем на 2-е сутки оставшуюся 1/3 объема дефицита.

Непосредственная скорость в/в введения растворов расчитывается от объема, который необходимо перелить за определенное время в мл. Высчитываем какое количество необходимо ввести за 1 час, затем за 1 минуту. Скорость в каплях зависит от сопла капельницы.

Примерно все капельницы содержат 20 капель в 1 мл. водных растворов.

V (мл.) в 1 мин.= V в мл. в 1 час

Регидратация – это восполнение жидкости в организме. Как самому приготовить идеальный раствор для регидратации? Второй этап лечения — регидратация проводится с целью возмещения потерь жидкости и электролитов со стулом, рвотой, перспирацией. Из полученного объема вычитают объем съеденной пищи и раствора, необходимого для оральной регидратации.

Регидрон предназначен для лечения острой диареи, приводящей к дегидратации, содержит 3,5 г хлорида натрия, 2,5 г хлорида калия, 2,9 г цитрата натрия и 10 г глюкозы. В числе таких препаратов — О.Р.С. Алвоген первая помощь. Именно для профилактики такой проблемы нужно осуществлять регидратационную терапию при самых первых симптомах, способных вызывать сильную потерю жидкости.

Самым известным средством такого типа является Регидрон, состоящий из натрия хлорида, калия хлорида, а также натрия цитрата и глюкозы. В целом регидратация организма в домашних условиях должна осуществляться в два этапа. Первый из них подразумевает восстановление нехватки солей, а также воды, которая наблюдается до начала терапии. Основная проблема при лечении такой проблемы в домашних условиях – сложность уговорить кроху принять солоноватый раствор описанных выше препаратов.

Самыми известными представителями таких препаратов можно назвать Хумана Электролит и Гастролит. Пакетик такого средства разводят в стакане воды. В составе такого препарата есть также фенхель, устраняющий колики, и пектин, выводящий из организма токсины. Мочеиспускание отсутствует в течение 6 ч и более. Дыхание глубокое, учащенное. Поддерживающая регидратация сводится к тому, что за каждые последующие 6 ч вводят столько раствора, сколько больной потерял жидкости за предшествующий 6-часовой период.

Раствор ВОЗ для пероральной регидратации по концентрации натрия значи­тельно отличается от растворов, обычно использу­емых

Регидратация — один из самых важных факторов для поддержания выносливости во время тренировок. Пероральная регидратация, используемая во многих странах, значительно снижает заболеваемость и смертность от острого поноса и связанного с ним истощения. При бо­лее раннем достижении полной регидратации или появлении отеков под глазами потребление жидкости необходимо ограничить.

Гастролит применяют в виде раствора: 2 таблетки препарата растворяют в 100 мл кипяченой воды. В первые 6 ч рекомендуется принять от 200 до 400 мл раствора. К парентеральному введению жидкости прибегают при более тяжелой диарее. Состояние, при котором организм испытывает острую нехватку жидкости, врачи называют обезвоживанием. Причина обезвоживания — та же. Установлено, что за 1 час активных тренировок атлет теряет вместе с потом до 1 л жидкости.

Диарея и температура у взрослых и детей. Лихорадка приводит к интенсивной потере воды как с потом, так и с выдыхаемым воздухом. Частые и обильные мочеиспускания (полиурия). Особенно быстро обезвоживание развивается в детском возрасте, поскольку в тканях ребенка влаги содержится больше, чем в тканях взрослого человека. Специальные аптечные средства для лечения обезвоживания организма носят название регидрантов. В его состав входят соли натрия, калия и глюкоза в соотношении, рекомендованном Всемирной организацией здравоохранения.

Таким образом, инфузионная жидкость для регидратации в острой стадии токсикоза должна содержать ограниченное количество ионов натрия (не более 3-7 ммоль/кг массы тела в сутки)

В детском возрасте обезвоживание сложнее поддается корректировке, так как масса тела ребенка меньше, нежели у взрослого, и активная потеря жидкости для малышей может быть очень опасной. При сильной потере жидкости особенно у детей, а также при симптомах серьезного обезвоживания нужно обязательно обращаться за докторской помощью. Слизистые оболочки рта и языка очень сухие. Пульс частый, нитевидный, иногда не пальпируется.

Инфузионную терапию обычно начинают с применения коллоидных препаратов, таких как свежезамороженная плазма, 5— 10%-ный альбумин, реополиглюкин, гемодез, неогемодез. Чтобы возместить потерю воды и солей, используют глюкозо-солевые растворы, для чего применяются 5— 10%-ные растворы глюкозы.

А мероприятия по восстановлению водного баланса — регидратацией.

Раствор ВОЗ эффективен для пероральной регидратации также при любых острых расстройствах желудка, диарее, даже в отсутствие истоще­ния. Во избежание тяжелых осложнений регидратация у детей должна быть начата как можно раньше.

Оральная регидратация – патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2010, с. 58-60

С.Е. Чащина, ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» г. Екатеринбург

Острые кишечные инфекции являются самыми массовыми инфекционными заболеваниями, которые характеризуются высокой частотой тяжелых форм и осложнений, особенно у детей раннего возраста. Клинические проявления острых кишечных инфекций, особенно вирусных диарей, сальмонеллеза, эшерихиоза и шигеллеза, развиваются быстро, иногда стремительно. Ведущей причиной тяжести острых кишечных инфекций у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие синдрома обезвоживания (эксикоза).

К признакам обезвоживания относятся потеря массы тела от 5% до 10% и более, жажда, снижение тургора мягких тканей, сухость видимых слизистых оболочек, отсутствие саливации, западение большого родничка у младенцев, охриплость голоса, тахикардия, лихорадка, снижение диуреза.

В результате обезвоживания возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома. Наиболее чувствительны к патологическим потерям жидкости новорожденные и дети грудного возраста, что обусловлено возрастными особенностями системы водно-солевого обмена:

  • больший объем внеклеточной жидкости;
  • большее, чем у взрослых, выделение воды через легкие и кожу в связи с относительно большей величиной поверхности тела на единицу массы;
  • функциональная незрелость почек.

В связи с этим основой патогенетического лечения больных с острыми кишечными заболеваниями является использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с диетотерапией, этиотропной терапией, энтеросорбцией в острый период заболевания.

Применение глюкозо-солевых растворов обосновано тем, что глюкоза усиливает перенос ионов натрия и калия через слизистую тонкой кишки, в результате чего быстрее восстанавливается водно-солевой баланс. Эффективность оральной регидратации зависит от ее применения с первых часов заболевания, поэтому важно начинать терапию в домашних условиях, при любой степени тяжести заболевания.

Необходимое количество жидкости рассчитывается по формуле:
V (мл/ч) = (Р x П : 6) x 10, где Р – масса больного в кг, П – процент острой потери массы тела больного, 10 – коэффициент пропорциональности.

Оральная регидратация осуществляется в 2 этапа: I этап – в первые 6 часов проводится ликвидация водно-солевого дефицита, II этап заключается в поддерживающей регидратационной терапии, проводимой весь последующий период лечения, с учетом суточной потребности ребенка в жидкости, солях и продолжающихся потерь.

Во время проведения II этапа ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов. Ориентировочный объем для поддерживающей регидратации составляет у детей до 2 лет 50 – 100 мл, а старше 2 лет – 100 – 200 мл после каждой дефекации. Эффективность оральной регидратации во многом зависит от правильной техники ее проведения. При быстром отпаивании большим количеством раствора возможно возникновение рвоты, поэтому рассчитанным врачом количеством жидкости ребенка выпаивают постепенно: по 1–2 чайные ложечки или из пипетки каждые 5–10 минут. В случае рвоты через 5–10 минут пероральное введение жидкости повторяют. У детей раннего возраста глюкозо-солевые растворы целесообразно сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.) в соотношении:

  • 1:1 – при выраженной водянистой диарее;
  • 2:1 – при потере жидкости преимущественно с рвотой;
  • 1:2 – при потере жидкости с перспирацией (лихорадка и умеренно выраженный диарейный синдром), при синдроме энтероколита.

Введение солевых и бессолевых растворов чередуется, так как их нельзя смешивать. Во время оральной регидратации кормление детей продолжается в уменьшенном объеме до 75–50%, дробно и часто.

Для проведения оральной регидратации в медицинской практике чаще всего используются сбалансированные полиионные растворы, такие как Гидровит®, содержащий электролиты, недостаток которых отмечается при эксикозе у детей (Na, К, Сl, НСОз), а входящая в состав препарата глюкоза является не только источником энергии, но и средством усиления всасывания электролитов. Препарат разработан и выпускается компанией Stada CIS (Германия) в двух формах: Гидровит® и Гидровит® Форте.

В отличие от других препаратов для приготовления полиионных растворов, в состав Гидровита® входит сорбент кремния диоксид коллоидный, обладающий сорбционными свойствами.

Гидровит® и Гидровит® Форте могут назначаться детям с рождения. Не секрет, что полиионные (глюкозо-солевые) растворы имеют специфический вкус и ими не всегда просто выпаивать детей раннего возраста. Для решения данной проблемы выпускается Гидровит® с клубничным вкусом. Если у ребенка отмечается аллергическая реакция на клубничный ароматизатор, то можно назначить Гидровит® без вкусовой добавки.

Препарат принимается внутрь. Содержимое одного пакетика Гидровит® или Гидровит® Форте растворяется в 200 мл питьевой охлажденной воды или чая. Раствор для приема внутрь должен быть приготовлен непосредственно перед употреблением, после чего он дается небольшими порциями, пока не будет достигнута рекомендованная доза.

Эмпирически можно рассчитать суточный объем раствора препаратов Гидровит® и Гидровит® Форте следующим образом:

  • дети грудного возраста – от 100 до 150 мл/кг массы тела;
  • дети младшего возраста – от 80 до 120 мл/кг массы тела;
  • дети школьного возраста – от 50 до 80 мл/кг массы тела;
  • дети старшего возраста и взрослые – от 20 до 60 мл/кг массы тела.

Вышеуказанные дозы имеют рекомендательный характер. Некоторым пациентам может понадобиться меньшее или большее количество препарата. Повышенные дозы могут быть полезными в начале лечения для быстрого и полного возмещения потери жидкости. Детям грудного возраста, которых кормят грудью, следует сначала дать рекомендованное количество растворенного порошка Гидровит® или Гидровит® Форте, а затем накормить. Лечение препаратами для оральной регидратации следует продолжать, пока длится диарея.

Эффективность оральной регидратации, проводимой в домашних условиях, оценивается по улучшению общего состояния ребенка, уменьшению объема потерь жидкости со рвотой и стулом, прибавке массы тела, появлению саливации, восстановлению диуреза.

Сведения об авторе:
Чащина Софья Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава; врач высшей категории.

Регидратационная терапия у детей

Регидратационная терапия

Своевременная и адекватная регидратационная терапия является первоочередным и наиболее важным звеном в лечении некоторых заболеваний. Регидратационная терапия проводится с учетом тяжести обезвоживания организма ребенка (Таблица 1)

Тяжесть обезвоживания по клиническим признакам (учитывается 2 или больше из указанных признаков)

ПризнакЛегкая

(Iст.)Среднетяжелая

(IIст.)Тяжелая

(III ст.)Потеря массы телаДети до 3-х лет35% и большеДети 314 летДо 3-х%До 6-ти%До 9-ти%Общее состояниеБеспокойствоБеспокойство или сонливостьВялость, сонливостьЖаждаПьет жадноПьет жадноНе пьетБольшой родничокНе измененСлегка запавшийЗапавшийГлазные яблокиНе измененыМягкиеСильно запавшиеСОПРВлажнаяСлегка сухаяСухаяКожная складкаИсчезает сразуРасправляется медленноМожет расправляться медленно (> 2-х с) или не расправляться вообщеАДНормаСниженноеЗначительно сниженноеДиурезСохраненСниженЗначительно снижен (до 10 мл/кг в сутки)

Оральная регидратация

При проведении регидратационной терапии преимущество необходимо отдавать оральной регидратации. Оральная регидратация является высокоэффективным, простым, доступным в домашних условиях и недорогим методом. Необходимо подчеркнуть, что оральная регидратация наиболее эффективная при ее приложении с первых часов от начала заболевания. Раннее назначение оральных растворов позволяет у большей части детей эффективно лечить их дома, снизить процент госпитализированных больных, предупредить развитие тяжелых форм эксикоза. Противопоказаний для проведения оральной регидратации не существует.

В соответствии с рекомендациями ВООЗ оптимальным составом растворов для оральной регидратации является: натрий 60 ммоль/л; калий 20 ммоль/л; бикарбонаты 10 ммоль/л; глюкоза 110 ммоль/л; осмолярность 250 мосмоль/л.

Содержимое натрия и калия в растворах для оральной регидратации должно отвечать его средним потерям. Концентрация глюкозы в них должна способствовать резорбции воды не только в кишечнике, но и в канальцах почек. Оптимальное всасывание воды из полости кишечника осуществляется из изотонических и легких гипотонических растворов с осмолярностью 200250 мосмоль/л. Именно в связи с высокой концентрацией глюкозы, высокой осмолярностью в них и неадекватной концентрацией натрия, применения фруктовых соков, сладких газированных напитков (Кока-кола, и тому подобное) не рекомендуется при проведении оральной регидратации.

Полноценная регидратационная терапия осуществляется в 2 этапа.

1-й этап регидратационная терапия, которая осуществляется в течение 4 6 часов для возобновления объема потерянной жидкости. При дегидратации легкой степени он составляет 30 50 мл/кг массы тела, при среднетяжелой степени 60 -100 мл/кг массы. Расчет можно проводить по приведенной таблице 2.

Расчет объема растворов для оральной регидратации

Масса тела в кгКоличество раствора за 46 часов (мл)5эксикоз 1 степениэксикоз 2 степени4001050080015750120020100016002512502000

Скорость введения жидкости через рот составляет 5 мл/кг/час.

Критерии эффективности 1-го этапа: (оценивается через 46 часов): исчезновение жажды, улучшение тургора тканей, увлажнение слизистых оболочек, увеличение диуреза, исчезновение признаков нарушения микроциркуляции.

Выбор последующей тактики:

а) если признаков обезвоживания нет переходить к поддерживающей регидратационной терапии (2-й этап).

б) признаки обезвоживания уменьшились, но еще сохраняются нужно продолжать давать раствор через рот в течение следующих 46 часов в предыдущем объеме.

в) признаки обезвоживания нарастают переход на парентеральную регидратацию.

II этап поддерживающая терапия, которая проводится в зависимости от потерь жидкости, которые продолжаются.

Методика проведения 2 го этапа:

Поддерживающая оральная регидратация сводится к тому, что ребенку за каждые следующие 6 часов вводят столько глюкозо-солевого раствора, сколько он потерял жидкости за предыдущий 6 часовой период. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации у детей в возрасте до 2 лет составляет 50100 мл, детей старше 2 лет 100200 мл или 10 мл/кг массы глюкозо-солевого раствора тела после каждого опорожнения. На этом этапе раствор для оральной регидратации можно чередовать с фруктовыми или овощными отварами без сахара, чаем, особенно зеленым. При рвоте после 10 минутной паузы регидратационную терапию продолжают.

В условиях стационара в случае отказа ребенка от питья или при наличии рвоты применяют зондовую регидратацию. Тонкий желудочный зонд вводят через нос (длина зонда равняется расстоянию от уха к носу + от носа к мечевидному отростку грудины). Зондовую регидратацию можно проводить непрерывно капельно с помощью системы для внутривенного введения, с максимальной скоростью 10 мл/мин.

Парентеральная регидратация

Добавить комментарий

Закрыть меню