Показатели здоровья населения

Медико-статистическая информация, преобразованная в репрезентативные показатели, в первую очередь, направляется органы управления здравоохранения, где она используется для проведения сравнительного анализа потребности жителей того или иного субъекта Федерации в медицинской помощи и ресурсов, развернутых на его территории сетей учреждений здравоохранения, оценки состояния здоровья населения региона.

Всесторонне анализируя данные из различных разделов годового отчета и рассчитывая статистические показатели, делается вывод о существующем уровне и происшедших в отчетном году изменениях в состоянии здоровья населения, оценивает эффективность проведенных медицинских мероприятий по укреплению здоровья и докладывает командиру части выводы и предложения по улучшению медицинского обеспечения населения, представляет на утверждение план работы медицинских учреждений.

Основными обобщающими медико-статистическими показателями, характеризующими здоровье населения, являются показатели:

1. состояние питания;-

2. заболеваемости;-

3. увольняемости по болезни и смертности.-

1.Состояние питания — комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку отдельной категории граждан или отдельного по совокупности основных антропометрических данных (длина и масса тела).

Состояние питания оценивается по величине индекса массы тела (ИМТ) как нормальное, пониженное, недостаточное (гипотрофия).

один из важнейших показателей здоровья населения, характеризующий уровень (частоту) распространения и структуру болезней в коллективе за определенный период времени.-Статистика заболеваемости. Заболеваемость

2.Заболеваемость как медико-статистический показатель здоровья населения характеризует тот ущерб, который наносится болезнями.

Различают следующие основные виды заболеваемости населения:

· первичная заболеваемость;-

· обращаемость;-

· заболеваемость с госпитализацией (госпитализация);-

· заболеваемость с временной потерей трудоспособности (трудопотери);-

· диспансерная статистика заболеваемости.-

Медико-демографические показатели.

А. Показатели естественного движения населения:

– смертность общая и возрастная;

– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);

— рождаемость, плодовитость;

— естественный прирост населения;

— брачность;

— возрастно-половая структура населения.

Б. Показатели механического движения населения:


— миграция населения, иммиграция, эмиграция.

2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).

3. Показатели инвалидности и инвалидизации.

4. Показатели физического развития населения.

1. рождаемость

Общий коэффициент рождаемостиили рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:

Рождаемость = Общее число родившихся за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Под общим показателем смертностипонимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.

Рассчитывается показатель по следующей формуле:

Общий показатель = Общее число умерших за год х 1000

смертности Среднегодовая численность населения

Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения, который вычисляется по формуле:

Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =

Число умерших данного пола, в данном возрасте за годх 1000

Среднегодовая численность населения

Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.


Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения.

Естественный прирост населенияможет выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:

Показатель естественного прироста населения =

Число родившихся – число умерших х1000

Среднегодовая численность населения

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста, свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе.

Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста — гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны

Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в.

2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней

Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья.

Заболеваемость (инцидентность) — характеризует частоту заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом в определенном году. Показатель заболеваемости рассчитывается по формуле: Число заболевших X 100 000/Средняя численность населения

В некоторых случаях заболеваемость может быть также исчислена на 100, на 1000, на 10000 населения за год.

Показатель заболеваемости может быть исчислен не на все население, а на отдельные его группы (дети от 0 до 14 лет, мужчины, рабочие и т.д.), не за год, а за отдельные периоды года. Официально принятый показатель заболеваемости высчитывается за год на 100 000 населения обоего пола и всех возрастов, проживающего на территории, где зарегистрированы случаи заболевания.

2. Смертность. Показатель смертности вычисляют точно также, как показатель заболеваемости:

Число умерших X 100 000/Средняя численность населения

Можно исчислить, таким образом, общую смертность, смертность от всех инфекционных болезней, смертность от отдельной инфекционной болезни.

Показатели здоровья населения

К показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Показатели естественного движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.:

Число рождений в год

Коэффициент рождаемости =———————————.

Численность населения

Средний показатель рождаемости — 20—30 детей на 1000 чел. Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на 1000 чел.:

Число умерших в год

Коэффициент общей смертности =———-———————-.

Численность населения

Средний показатель смертности 13… 16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое. Поэтому детская смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.

Число детей, умерших в возрасте года

в данном календарном году

Показатель детской =—————————————————————,

смертности

от числа детей, родившихся в данном году +

от числа детей, родившихся в предыдущем году

Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю. Поэтому особое внимание уделяется следующим показателям детской смертности (на 1000 чел.):

Число детей, умерших в возрасте 0…6 дней

Ранняя неонатальная = ——————————————————.

смертность Число родившихся живыми

Число детей, родившихся мертвыми +

Перинатальная = число детей, умерших в возрасте 0…6 дней смертность Общее число родившихся (живыми и мертвыми)

Термин «перинатальная смертность» означает смертность вокруг родов. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности.

Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т.д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т.д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

На показатели детской смертности, как показали исследования, влияют следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Важнейшим показателем здоровья населения является младенческая смертность — смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5… 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16…30, высокий — 30…60 и более.

Естественный прирост населения — разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения.

В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65…75 лет и более, средним 50…65 лет и низким 40…50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20 % населения и более, умеренным постарением — 5… 10%, низким — 3…5 %.

Показатели механического движения населения.Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению, за последние годы в пределах отечества вследствие социально-экономической нестабильности, межнациональных конфликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными.

Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости. Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стационара; статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году; распространенность заболевания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т.д.

Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т.д.

В настоящее время происходит преобразование структуры смертности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распространенными заболеваниями были инфекционные (именно они составляли главную причину смертности населения), то сейчас преобладают неинфекционные, т.е. хронически протекающие заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, нейропсихические, эндокринные заболевания, травмы. Это связано с достижениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т.д.), санитарным просвещением и т.д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосудистые заболевания, затем онкологические заболевания, и, наконец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни. В результате биологические ритмы человека, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-сосудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным образом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Показатели инвалидности. Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Показатели физического развития. Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от социальных условий. Физическое развитие обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, уровня артериального давления, жизненной емкости легких.

На основании полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для индивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повторяющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изменениях физического развития, а следовательно, и об изменениях здоровья населения.

Ускоренные темпы физического развития называются акселерацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение скелета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие организма более старшего возраста, на проявление заболеваний в старшем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и т.д.

Освидетельствование физического развития (согласно приказу Минздрава №387) проводится: новорожденным; детям 1-го года жизни ежемесячно; детям раннего дошкольного возраста ежегодно; перед поступлением в школу; учащимся «декретированных» классов школы (3-го, 6-го, 8-го классов).

Рекомендуемые страницы:

Показатели здоровья населения.

Состояние здоровья населения включает три группы показателей:

— медико-демографические показатели;

— заболеваемость и инвалидность;

— физическое развитие.

Демография – это наука о населении, изучающая численность, состав населения, механическое (миграции) и естественное движение (рождаемость, смертность и др. процессы, определяющие воспроизводство населения).

Медицинская демография – это наука, изучающая демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические аспекты общественного здоровья и здравоохранения.

Статика населения – это численный состав населения на определенный критический момент времени (пол, возраст, социальная и профессиональная принадлежность, уровень образования, семейное положение, национальность, место жительства). Это изучается в момент переписи населения.

Динамика населения – это движение и изменение количества населения, в связи с механическим (миграции) движением и естественными процессами (рождаемость, плодовитость, смертность).Миграция – механическое движение населения. Миграция включает выезд и въезд в страну.

Миграция:

а) внешняя (за пределы своей страны) Эмиграция – выезд граждан из своей страны в другую — на постоянное место жительства или на длительный срок. Иммиграция – выезд граждан из другой страны в данную страну;

б) внутренняя (перемещение внутри страны)

Рождаемость – это процесс возобновления новых поколений. Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используют общий коэффициент общей и брачной плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.

К факторам, регулирующим рождаемость, относят: миграцию населения, охват населения контрацепцией, возраст вступления в брак, социально-экономические условия, состояние здоровья родителей.

Общий к. рождаемости, показывающий число родившихся живыми за 1 год на 1000 населения вычисляется по формуле:

Общее число родившихся за 1 год

Р = —————————————— Х 1000

Среднегодовая численность населения

Общий показатель смертности.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия следует учитывать не только показатели рождаемости, но и смертности.

Показатель смертности является продуктом отрасли здравоохранения.

Общий показатель смертности – это число умерших в определенном регионе в течение 1 года на 1000 населения.

Общее число умерших за 1 год

ОПС = ——————————————- Х 1000

Среднегодовая численность населения

Больничная летальность — отношение числа умерших от какой-либо болезни к числу лечившихся от этой болезни; или отношение общего числа умерших в стационаре к числу выписанных больных.

Внебольничная летальность — такое же соотношение для лиц, лечившихся вне больницы в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому.

Общая летальность — отношение суммарного количества умерших в стационаре и вне его к числу умерших больных от конкретной патологии. Больничная летальность является одним из показателей качества лечебно-диагностической работы стационара.

Естественный прирост населения может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывают как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:

Число родившихся – число умерших

ПЕПН= ———————————————— х 1000

(показатель естеств. прироста) Среднегодовая численность населения

Естественный прирост зависит от рождаемости и смертности. На естественный прирост населения оказывают влияние социально-экономические условия, возрастно-половой состав населения, уровень младенческой смертности, этнические особенности населения и государственная политика в области планирования семьи.

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится отрицательный естественный прирост, свидетельствующий о явном неблагополучии. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для войн и социально-экономических кризисов. Демографическая ситуация в России в настоящее время характеризуется отрицательным естественным приростом.

Материнская смертность – это смерть, обусловленная беременностью, наступившая в период беременности, родов, и в течение 42 дней (6 недель) после ее окончания.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии сохранения возрастных показателей смертности. Этот показатель рассчитывается на основании специальных таблиц смертности, которые строятся на основании возрастных коэффициентов смертности.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни у мужчин в России в конце 90-х годов находилась на уровне 55-60 лет.

Показатель материнской смертности — Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 недель, умноженное на 100000 живорожденных.

Заболеваемость – это ведущий показатель общественного здоровья. Изучение заболеваемости населения необходимо для оценки состояния здоровья населения, определения потребности населения в медицинской помощи (кадры, койки), для оценки деятельности ЛПУ, для планирования лечебно-профилактических мероприятий, мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Заболеваемость – показатель, характеризующий распространенность, структуру, динамику зарегистрированных болезней среди населения, как в целом, так и в отдельных группах (возрастных, по половому признаку, территориальному, профессиональному).

Изучение заболеваемости населения необходимо: для оценки состояния здоровья населения, для определения потребности населения в медицинской помощи, для оценки деятельности ЛПУ, для планирования лечебно-профилактических мероприятий, а также мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Для оценки заболеваемости населения используют такие критерии, как: уровень, структура и кратность заболеваемости.

Количественными показателями заболеваемости являются уровень заболеваемости и структура заболеваемости.

Показатели заболеваемости:

1. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это число случаев заболевания, впервые выявленных в данном календарном году.

2. Первичная общая заболеваемость – это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых, впервые обратился в данном году.

3. Распространенность (общая заболеваемость или болезненность) – это совокупность болезней, зарегистрированных за определенный период как вновь возникших, так и ранее существующих у населения, т.е. это накопленная заболеваемость.

4. Частота заболеваемости выявляется при медицинских осмотрах или это патологическая пораженность.

Виды заболеваемости по обращаемости:

Заболеваемость по обращаемости – это число первичных обращений в данном календарном году.

1. Общая заболеваемость (по данным медосмотров, по данным обращаемости, по причине смерти). Учетная форма – статистический талон уточненных диагнозов.

2. Острая инфекционная заболеваемость (сведения ЦГСЭН). Учетная форма – экстренное извещение об инфекционном заболевании.

— карантинные заболевания (брюшной тиф, гепатит);

— суммарные заболевания (грипп).

3. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями (туберкулез, онкологические заболевания, венерические заболевания). Учетная форма – специальное извещение.

4. Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма – карта выбывшего из стационара.

5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма – больничный лист.

При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рассчитываются на 1000 человек.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рассчитывают на 100 работающих в год.

Наиболее часто используют 4 группы показателей:

1. Уровень первичной заболеваемости за год на 1000 человек (статистические талоны со знаком +).

2. Уровень первичной общей заболеваемости на 1000 человек (все статистические талоны).

3. Структура заболеваемости.

4. Кратность заболеваний (число заболеваний на 1 человека).

Инвалидомявляется лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность (стойкая утрата трудоспособности) – это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой.

Для признания гражданина инвалидом основанием могут служить следующие факты: нарушение здоровья со стойким нарушением функции организма, ограничение жизнедеятельности, изменение социального статуса человека в связи с потерей трудоспособности.

Инвалидность характеризуют:

— абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты;

— абсолютное число детей-инвалидов (до 16 лет), получающих социальные пенсии;

— распространенность инвалидности среди населения (число инвалидов на 10 000 населения);

— распространенность инвалидов среди детей (число детей-инвалидов на 10 000 детей);

— структура инвалидности по возрасту, по причинам инвалидности, по группам инвалидности, по классам заболеваний;

— первичный выход на инвалидность (на 10 000 населения).

В классификации, принятой в России, выделено три группы инвалидности.

В установлении факта инвалидности принимают участие врачи ЛПУ (выявляют признаки инвалидности) и врачи-эксперты бюро МСЭ (устанавливают факт стойкого нарушения трудоспособности).

Основными причинами инвалидности являются сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и травмы.

Физическое развитие.

Важнейшим критерием здоровья является физическое развитие, недостаточно учитываемое и оцениваемое у взрослых. Оценивают физическое развитие по: антропометрическим (измерение массы, размеров тела), соматоскопическим (телосложение) и функциональным показателям (данные лабораторных анализов, спирометрия, артериальное и внутриглазное давление, измерение мышечной силы).

Показатели физического развития населения:

— отчисления валового национального продукта на здравоохранение;

— доступность первичной медико-санитарной помощи; охват населения медицинской помощью;

— процент иммунизированных лиц;

— степень обследования женщин во время беременности квалифицированным персоналом; состояние питания детей; уровень детской смертности; средняя продолжительность предстоящей жизни; гигиеническая грамотность населения.

Комплексным показателем, ориентированным на определение заболеваемости, являются группы здоровья. Они определяются по числу обращений в ЛПУ. Для взрослых выделяют 3 группы здоровья:

1 группа – отсутствие обращений в ЛПУ по поводу состояния здоровья в течение года или эпизодические (1-2 раза) с кратковременными заболеваниями;

2 группа – практически здоровые или лица с факторами риска (производственными, семейно-бытовыми, вредными привычками), они обращаются чаще в ЛПУ, чем входящие в первую группу;

3 группа:

а) пациенты в состоянии компенсации;

б) пациенты в стадии декомпенсации.

3. Современное состояние здоровья населения России

Последние два десятилетия ХХ века проходили в сложных условиях, особенно обострившихся в период социально – экономических преобразований начала 90-х годов, сопровождающихся снижением уровня жизни и основных показателей здоровья больших групп населения.

Население РФ к началу 1997 года насчитывало 147,6 млн. чел. За 1996 год оно уменьшилось на 474 тыс. человек или на 0,3%. В 1997 году продолжается сокращение числа жителей нашей страны, и к началу 1998 года насчитывало 146,7 млн. чел.

Таким образом, за 1997 год оно уменьшилось на 398 тыс. человек или 0,3%. На 1 января 1999 года население РФ составляло 146,3 млн. чел. и уменьшилось за год еще на 411,8 тыс. человек или на 0,3 %.

Такая же ситуация наблюдается и 1999 и 2000 годах. В результате по состоянию на начало 2000 года снижение численности имело место в 82 из 89 субъектов РФ, где в настоящее время проживает 142,9 млн. человек или 98,2% населения страны.

Значительное снижение рождаемости в 90-е годы связывают отдаленными последствиями демографической политики конца 80-х годов и в большей мере с влиянием неблагоприятных последствий происходящих социально – экономических реформ.

В результате резких перемен в экономической активности женщин, спада уровня жизни и скрытой безработицы при возросшей ответственности семьи за воспитание ребенка, привело, в основном, к резкому сокращению рождаемости в последнем десятилетии.

В результате обусловленного социально – экономическим кризисом ухудшения условий существования широких социальных слоев произошло снижение интенсивности рождаемости, заключающее в уменьшении значений ее суммарного коэффициента, т.е. количества детей, рожденных в расчете на 1 женщину, находящуюся в репродуктивном возрастном периоде от 15 – 49 лет. Притом, что для простого воспроизводства населения значение указанного коэффициента должно быть не менее 2,15. Смотри таблицу 1.

Таблица 1. Динамика суммарного коэффициента рождаемости в РФ.

Годы Суммарный коэффициент
1,281
1,230
1,240
1,171
1,200

Снижение числа браков и рост разводов стали причиной увеличения числа и удельной доли детей, родившихся в неполных семьях (см. табл. 2).

Таблица 2.

Число детей в РФ вне зарегистрированного брака в % к общему числу родившихся.

Вопрос №1 Показатели, характеризующие здоровье населения.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

Основные показатели, характеризующие здоровье населения.

1. медико-демографические показатели (смертность).

2. показатели заболеваемости

3. показатели инвалидности

4. показатели физического развития

1.Смертность:

Общий коэффициент смертности =

Значительно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения:

Смертность лиц данного возраста и данного пола =

2. Заболеваемость -показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (половых, возрастных, территориальных и т.д.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения или это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

Основные источники информации о заболеваемости:

— по данным обращаемости в ЛПУ

— по данным результатов медицинских осмотров

— по данным анализа причин смерти

3. Инвалидность – это стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо её значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Первичная инвалидность =

4. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающиеся запасом его физических сил.

Основные признаки физического развития:

1. Антропометрические:

— соматометрические – размеры тела и его частей

— остеометрические – размеры скелета и его частей

— краниометрические – размеры черепа

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей

3. Физиометрические признаки, т.е. признаки, определяющие физиологическое состояние, функциональные возможности организма.

Вопрос №2.

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, особенности МКБ 10-го пересмотра, значение в работе врача.

Международная классификация болезней (МКБ) — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающих современные этапы медицинской науки.

Первая МКБ в виде перечня причин смерти была предложена Бертильоном в 1893 году и принята Международным статистическим институтом. В 1900 году в Париже на международной конференции с участием 26 государств эта классификация утверждена в качестве международной и принято решение о пересмотре ее каждые 10 лет. В соответствии с этим решением пересмотры классификации были в 1909, 1920, 1929 и последующих годах.

Всего МКБ пересматривались 10 раз. Последний пересмотр состоялся на Международной конференции по Десятому пересмотру МКБ, проведенной ВОЗ в 1983году Женеве. По рекомендации ВОЗ Десятая международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, вступила в силу 1 января 1993 года.

МКБ является переменно-осевой классификацией. Ее схема заключается в том, что всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

— эпидемические болезни;

— конституционные или общие болезни;

— местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

— болезни, связанные с развитием;

— травмы;

МКБ 10 состоит из 3 томов: том 1 содержит основную классификацию, том2-инструкцию по применению пользователей МКБ, том3-представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

-санитарно-демографические

-показатели рождаемости

-естеств.

прирост населения

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;

2) социальные и экономические показатели;

3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

4) показатели состояния здоровья населения.

Здоровье — это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов».

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

· медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни);

· заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная);

· первичная инвалидность;

· показатели физического развития;

· показатели психического здоровья.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:

1-я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;

2-я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;

3-я группа — больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.


Расчёт индекса общественного здоровья.

Для оценки качества общественного здоровья на различных этапах социально-экономического развития государства или сравнения между собой различных регионов качество здоровья необходимо измерять. Эта процедура осуществляется с помощью различных показателей — заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, госпитализации, стандартизованной смертности и пр. Но статистика этих показателей не всегда точна, и не всегда она есть для всех стран и регионов. Наиболее объективными индикаторами общественного здоровья справедливо считается ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин, а также младенческая смертность, т.е. смертность детей в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных.

10. Заболеваемость, её виды. Уровень и структура заболеваемости. Заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями.
Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для:

-оперативного руководства работой учреждений здравоохранения;

-оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости;

-планирования объема профилактических осмотров;

-определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных.

— для текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения;

-прогноза заболеваемости.
В статистике заболеваемости существуют следующие понятия.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех зарегистрированных заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000.
Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели.
Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта, талон амбулаторного пациента, статистический талон для регистрации заключительных диагнозов.
Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям. В структуре общей заболеваемости взрослого населения первые места занимают: болезни органов дыхания (около 26%), болезни системы кровообращения (около 17%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (около 12%), травмы и отравления (около 12%), болезни органов пищеварения (около 9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (около 8%).

Инфекционная заболеваемость.
Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Общий показатель инфекционной заболеваемости — это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения.

Специальные показатели — возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др. Рассчитывается структура инфекционной заболеваемости (в %) — удельный вес инфекционных заболеваний среди общего числа зарегистрированных заболеваний, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных) и др. При углубленном изучении инфекционной заболеваемости анализируются сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.

Добавить комментарий

Закрыть меню